كتاب تخدير الأطفال pdf

نقدم لكم في هذا المقال مصدرًا طبيًا تعليميًا هامًا هو كتاب “تخدير الأطفال pdf” من إصدار الهيئة السورية للاختصاصات الطبية (SBOMS). يهدف هذا الدليل الشامل إلى تسليط الضوء على الفروق التشريحية والوظيفية والدوائية الحرجة بين الأطفال والبالغين في سياق التخدير، وتقديم إرشادات مفصلة حول مختلف جوانب تخدير المرضى الصغار. تابعوا القراءة لتكتشفوا المزيد عن محتوى هذا الكتاب القيّم وإمكانيات تحميله.

كتاب تخدير الأطفال – Pediatric Anesthesia

القسم: طب الأطفال – التخدير.

المؤلف: موسى أيوب.

اللغة: عربي – انجليزي.

الحجم: 7.5 ميغابايت.

عدد الصفحات: 126 صفحة.

نوع الملف: PDF

تحميل كتاب تخدير الأطفال pdf

نبذة عن كتاب تخدير الأطفال pdf

يركز الكتاب على تخدير الأطفال، ويستعرض الفروق التشريحية والوظيفية بين الأطفال والكبار، وآلية عمل الأجهزة عند الطفل وكيفية المعاوضة، بالإضافة إلى مضادات استطباب التخدير عند الأطفال، والأدوية الأكثر أمانًا، وأنواع المباشرات وكيفيتها، وأكثر الاختلاطات التخديرية شيوعًا عند الأطفال. كما يتناول الكتاب تطور الجهاز التنفسي والقلبي الوعائي، وتنظيم الحرارة، والفروق الدوائية، وتقنيات التخدير المختلفة، والمراقبة، وإدارة السوائل، ومرحلة الصحو.

مميزات الكتاب

• يركز على الفروق التشريحية والوظيفية بين الأطفال والكبار في سياق التخدير.
• يتضمن جداول ورسومًا توضيحية للعلامات الحيوية (مثل معدل التنفس ومعدل النبض وضغط الدم) حسب الفئة العمرية.
• يشرح الجوانب القلبية الوعائية الخاصة بالولدان والرضع، مثل ثبات حجم الضربة وعدم نضج الجملة الودية.
• يغطي موضوع تنظيم الحرارة عند الأطفال، وكيفية توليد الحرارة وتأثرها بأدوية التخدير.
• يفصل الفروق الدوائية المتعلقة بالمخدرات الانشاقية والوريدية والمرخيات العضلية عند الأطفال.
• يقدم إرشادات تفصيلية حول التحضير الدوائي، والصيام قبل الجراحة، وتقنيات المباشرة التخديرية (الانشاقية والوريدية والشرجية).
• يحتوي على توصيات لتقدير وزن الطفل، وأحجام أنابيب التنبيب، وجرعات بعض الأدوية.
• يحدد اختلاطات الصحو المهمة مثل تشنج الحنجرة والخانوق التالي للتنبيب.

من المستفيد من الكتاب

يستفيد من هذا الكتاب كل من:

1. أطباء التخدير المتخصصين في تخدير الأطفال.
2. الأطباء المقيمين والمتدربين في اختصاص التخدير.
3. العاملين في المجال الطبي الذين يتعاملون مع الحالات الجراحية للأطفال.
4. أي شخص مهتم بالتعرف على الفروق التشريحية والدوائية في تخدير الأطفال.

محتويات كتاب تخدير الأطفال pdf

• الأهداف
• التعرف على الفروق التشريحية بين الأطفال والكبار
• التعرف على آلية عمل الأجهزة عند الطفل وكيفية المعاوضة
• التعرف على مضادات الاستطباب للتخدير عند الأطفال
• التعرف على الأدوية الأكثر أمانًا عند الأطفال
• التعرف على أنواع المباشرات وكيفيتها
• التعرف على أكثر الاختلاطات التخديرية عند الأطفال
• التطور التشريحي والوظيفي (ويشمل: التهوية الأقل فعالية عند الولدان والرضع، معدل التنفس السريع، قلة الأسناخ الرئوية وصغر السبل التنفسية، المخزون الاحتياطي القليل من الأوكسجين، معدلات التنفس حسب العمر، معدلات النبض حسب العمر، ضعف الحث التنفسي بنقص الأكسجة، حجم اللسان والرأس الكبيرين، توضع الحنجرة الأمامي والعلوي، طول لسان المزمار، الغضروف الحلقي كأضيق منطقة، التنفس الأنفي عند الولدان والرضع، وتأثير الوذمة على الرغامى الصغيرة)
• العلامات الحيوية في الراحة (النبض، التنفس، ضغط الدم)
• الجملة القلبية الوعائية (ويشمل: ثبات حجم الضربة، تأثير تنبيه نظير الودي، تأثير بطء القلب، عدم نضج الجملة العصبية الودية، مخزون الكاتيكولامينات القليل، ضعف الاستجابة للكاتيكولامينات الخارجية، وضعف قدرة الشجرة الوعائية على الانقباض، وهبوط الضغط كعلامة لنقص الحجم)
• الجملة القلبية الوعائية (تتمة) (ويشمل: جداول العلامات الحيوية: الوزن، ضغط الدم الانقباضي، معدل القلب، معدل التنفس حسب العمر)
• التقييم المتطور (EVOLVING ASSESSMENT) (مقارنة بين الطفل والبالغ من حيث الحجاب الحاجز، اللسان، فتحة المزمار، الغضروف الحلقي، الرغامي)
• الخصائص التشريحية للقناة الهوائية العلوية للطفل (ويشمل: لسان المزمار أكبر وأعرض، اللسان أكبر نسبة للفم، البلعوم أصغر، الحنجرة أمام وأعلى، أضيق منطقة هي الغضروف الحلقي، الرغامي ضيق وأقل صلابة)
• تنظيم الحرارة (ويشمل: عدم التناسب بين سطح الجسم ووزنه، سرعة فقدان الحرارة، تفاقم المشكلة بأدوية التخدير، توليد الحرارة بالآلية اللا ارتعاشية واستقلاب الشحم البني، تثبيط المخدرات الطيارة لتوليد الحرارة)
• وضعية التنبيب
• تأثير وذمة 1 ملم على مقاومة ومساحة المقطع العرضي لمجرى الهواء عند الرضيع والبالغ
• أنابيب التنبيب الرغامي (القياسات والمسافة المقترحة للإدخال ونصل المنظار) وقواعد تقدير القياس والعمق.
• تقدير الوزن
• العلامات الحيوية الطبيعية (جدول مختصر)
• التركيز السنخي الأدنى (MAC) للمخدرات الانشاقية حسب العمر
• التخدير الوريدي مقارنة مع العضلي (ويشمل: الكيتامين، البنزوديازيبينات، البروبوفول)
• السكسنيل كولين (Succinylcholine) (ويشمل: سرعة البدء، الجرعات، اضطرابات النظم، فرط البوتاسيوم، تشنج العضلة الماضغة)
• السوائل الوريدية (Intravenous fluids) (ويشمل: حساب سوائل الاستمرارية)
• ميدازولام + كيتامين فمويًا
• التحضير الدوائي (Metoclopramide, Ranitidine, EMLA cream)
• مباشرة التخدير (Induction of Anesthesia)
• إعطاء الأدوية عبر الشرج (Rectal induction) (Methohexital, Thiopental, Ketamine, Midazolam)
• أقنعة الوجه (Face masks)
• القناع الحنجري (LMA’S) (القياسات المقترحة)
• التنبيب (Intubation)
• قياس أنبوب التنبيب الرغامي (ETT size) وقواعد تقدير القياس والعمق (جدول مقترح للقياسات)
• دارات التهوية (Breathing circuits)
• ضياع الحرارة والوقاية منها (الاشعاع، الحمل، التبخر، النقل)
• الفروق الدوائية (ويشمل: تقدير الجرعات على أساس الوزن، معدل الاستقلاب الأعلى، نسبة الماء الأعلى، عدم نضج التحول الكبدي، واختلاف الجريان الدموي للأعضاء)
• الفروق الدوائية – المخدرات الانشاقية (ويشمل: التهوية السنخية الأكبر، السعة الوظيفية الأصغر، ارتفاع حجم التهوية بالدقيقة، ارتفاع معدل الجريان للأعضاء غنية التوعية، وسرعة المباشرة والصحو، والـ MAC الأعلى)
• الفروق الدوائية – تأثير الهالوثان (على الكبد والقلب) وتأثر الضغط بالمخدرات الانشاقية
• الفروق الدوائية – المخدرات الوريدية (ويشمل: تأثير الباربيتورات والأفيونات، سرعة اجتياز الحاجز الدماغي، الاستقلاب والإطراح البطيء، الحاجة لزيادة جرعة البروبوفول)
• المرخيات العضلية – السكسنيل كولين (أسباب عدم الاستخدام إلا للضرورة: زيادة البوتاسيوم واضطراب النظم وتشنج العضلة الماضغة وفرط الحرارة الخبيث)
• المرخيات العضلية – الروكورنيوم كمرخي مُنتخَب، وتأثير المرخيات غير النازعة للاستقطاب (كبر حجم الحيز خارج الخلوي، عدم نضج الوصل العصبي العضلي، تطاول تأثير الأدوية ذات الاستقلاب الكبدي، الاتراكوريوم)
• تقنيات تخدير الأطفال (ويشمل: اللقاء السابق للعمل الجراحي، سبب خوف الأطفال، برامج التحضير، السماح بحضور أحد الوالدين، وتقييم الإنتان التنفسي)
• التحاليل المخبرية (اختيار التحاليل التي تزيد فائدتها عن كلفتها، التحاليل الأقل عادة عند الأطفال)
• الصيام قبل العمل الجراحي (ويشمل: التعرض للتجفاف، زيادة حماض المعدة، معاملات الصيام (الطعام الصلب، الإرضاع الطبيعي، الإرضاع الصناعي، السوائل الفموية)
• التحضير الدوائي (ويشمل: عدم إعطاء مهدئ للولدان والرضع، استخدام الميدازولام الفموي والكيتامين العضلي في الهياج الشديد، تفضيل مضادات الكولين (الأتروبين) للوقاية من بطء القلب وتراكم المفرزات)
• المراقبة (ويشمل: نفس معايير البالغين، ضبط أنظمة الإنذار، موثوقية قياس الضغط غير الباضع، السماعة البركية، هامش الخطأ الأصغر، الكابنوغراف والأكسوميتر كوسائل مراقبة حيوية)
• مراقبة حرارة الجسم (فرط الحرارة الخبيث، ارتفاع وانخفاض الحرارة)
• الوقاية من ضياع الحرارة (رفع درجة حرارة غرفة العمليات، ترطيب وتدفئة الغازات، تدفئة السوائل الوريدية، تغطية الجسم، تجنب الحرق)
• المراقبة الباضعة (القثطرة الشريانية، الصادر البولي كمشعر أساسي على نسبة الحجم، مراقبة السكر)
• المباشرة (ويشمل: تفضيل المباشرة الانشاقية، استخدام الخط الوريدي، إعطاء الكيتامين العضلي للطفل المتهيج، كريم إيملا)
• المباشرة الوريدية (الخطوات، استخدام ثيوبنتال/بروبوفول، تفضيل البروبوفول ومحاسنه)
• محاسن المباشرة الوريدية (سهولة التعامل، توفر خط طوارئ، السرعة، تخفيف خطر الاختلاطات)
• المباشرة الانشاقية (عدم وجود وريد، خوف الطفل من القناع، أقنعة خاصة، منكهات غذائية، وضع القنية الفموية، تجنب الضغط على النسيج الرخو، اختيار المعدات المناسبة)
• المباشرة الانشاقية (طريقة البدء، استخدام النايتروس والأوكسجين، إضافة المخدر التدريجية، مرحلة التهيج وتشنج الحنجرة، تمييز حبس التنفس عن تشنج الحنجرة، تجنب الديسفلوران والأيزوفلوران، تقنية النفس الواحد)
• معالجة تشنج الحنجرة أثناء المباشرة (الوصول لعمق تخديري كاف، فتح وريد، إعطاء مرخي، تطبيق الضغط الإيجابي، إعطاء السكسنيل العضلي/الأتروبين العضلي)
• فتح الخط الوريدي (الصعوبات، موقع الوريد الصافن، قياس الإبرة 24، القثطرة عبر النقي)
• التنبيب الرغامي (بعد المباشرة، وضعية الرضع، حجم اللسان والناميات، توضع الحنجرة، تفضيل النصلات المستقيمة، الأنبوب بدون بالون، الغضروف الحلقي كأضيق منطقة)
• التنبيب الرغامي (تجنب الإدخال القسري، توفر أحجام مختلفة، التسرب حول الأنبوب، قواعد تحديد قياس وطول الأنبوب، التأكد من التنبيب)
• الاستمرارية (تفضيل التهوية المضبوطة، مراقبة الضغط، الانتباه للحجوم المعطاة، استخدام كيس خزن صغير، تخفيض حجم الحيز الميت)
• الاستمرارية (تأثير المخدرات المثبط لعضلة القلب، تفضيل إبقاء الطفل مع مرخي عضلي غير نازع للاستقطاب)
• تعويض السوائل (حجم الدم حسب العمر، الحذر الشديد، استخدام المضخات أو السحاحات، حساب حاجة الصيام والاستمرارية والضياع، طريقة تعويض حاجة الصيام)
• حاجة الاستمرارية (قاعدة 4-2-1)، تعويض النزف، الضياع للحيز الثالث.
• تعويض السوائل (استخدام محلول مختلط: ديكستروز 5% مع نصف أو ربع سالين 0.9%، إضافة شوارد البوتاسيوم)
• الصحو (اختلاطان مهمان: التشنج الحنجري والخانوق التالي للتنبيب، تسكين الألم المكثف)
• تشنج الحنجرة (الآلية، التجنب، المعالجة: التهوية الإيجابية، ليدوكاين وريدي، سكسنيل كولين، وضعية الطفل الجانبية)
• الخانوق التالي للتنبيب (السبب، نقص الاحتمال بالأنبوب بدون بالون، العوامل المؤهبة)
• الخانوق التالي للتنبيب (العلاج: الديكساميثازون، الأبينفرين الانشاقي، زمن الظهور)
• تدبير الألم التالي للعمل الجراحي (التخدير الناحي، الأفيونات، الأسيتامينوفين عبر المستقيم)
• المخدر المثالي (تصميم ساخر للطبيب المثالي)
• الأدوية الإسعافية (Sux, Atropine, Ephedrine, Phenylephrine, Epinephrine).
• شكرًا لاستماعكم

أسئلة شائعة حول كتاب تخدير الأطفال

تحميل كتاب تخدير الأطفال pdf

في الختام، إن كتاب “تخدير الأطفال” هو مرجع أساسي لكل ممارس طبي يتعامل مع الأطفال تحت التخدير، حيث يوفر الأساس العلمي والتطبيقي اللازم لفهم وإدارة الفروق الحرجة بين تخدير الكبار والصغار، مما يضمن أعلى معايير الأمان والرعاية النوعية في هذا المجال الطبي الدقيق.